Une crise de santé ratée a coulé le premier mandat de Trump. Fait-il les mêmes erreurs?

Une crise de santé ratée a coulé le premier mandat de Trump. Fait-il les mêmes erreurs?

Il y a un mois, le président élu Donald Trump a dit aux journalistes de Mar-a-Lago que Robert F. Kennedy Jr., Un ardent critique du vaccin et son candidat pour devenir le secrétaire à la santé du pays, serait «beaucoup moins radical que vous ne le pensez». Mais la première série de mouvements de politique de santé de la nouvelle administration a alarmé les médecins et les experts en santé publique des deux côtés de l'allée. Avec l'audience de confirmation de RFK Jr. maintenant prévue mercredi, voici quatre développements inquiétants qui se sont démarqués au milieu du «chaos et ambiguïté délibéré», comme l'a dit un ancien responsable de la santé et des services sociaux.

Blackout des communications

En vertu de la procédure normale, l'appareil de soins de santé gouvernemental produit des annonces importantes toute la journée: conseils, avis, avis, mises à jour réglementaires. La semaine dernière, cette machine a été sombre, après que le secrétaire par intérim du HHS ait ordonné la publication de tout document jusqu'à ce qu'il ait été «examiné et approuvé par un nommé présidentiel», selon un mémo interne publié mardi. Idem pour parler en public et correspondance officielle.

Mais le mémo a déclenché le chaos. Lors des National Institutes of Health, des réunions de révision des subventions et des voyages scientifiques ont arrêté, l'achat de fournitures de laboratoire s'est arrêté et les titres négatifs ont proliféré. «Trump Admin entrave la recherche sur le cancer» n'était que l'une des nombreuses.

Lundi, la Maison Blanche avait du mal à se contenter de se conformer et de blâmer. Un responsable de la Maison Blanche a dit Vanité Que l'interprétation trop large de la note était la faute non de l'administration Trump mais d'un responsable hérité du NIH. Un mémo interne envoyé lundi au personnel du NIH par le directeur par intérim Matthew Memoli, Rapporté par STAT pour la première fois, a souligné que les essais cliniques, l'achat de fournitures et la soumission d'articles de recherche aux revues scientifiques pourraient se poursuivre.

Néanmoins, les employés de nombreuses agences de santé ont été laissés dans un état de perplexité et de panique. À la FDA, personne ne semblait savoir si les notifications sur les rappels de nourriture, l'avertissement des lettres concernant les usines de fabrication dangereuses ou les alertes d'importation interdisant les produits dangereux à l'étranger étaient en sécurité ou non, selon deux employés là-bas.

L'appelant «sans précédent», l'un des employés dit à propos de la FDA: «C'est une maison folle et un endroit fou en ce moment. Les gens ont peur et ont peur. La personne a ajouté: «Ceci est le projet 2025 mis en œuvre en un temps record et il attrape tout le monde au dépourvu.»

Qui se retirait?

Lors de son premier jour de mandat, le président Trump a signé un décret de donnant officiellement un avis que les États-Unis se retireraient de l'Organisation mondiale de la santé, citant la «mauvaise gestion de la pandémie de Covid-19» de l'organisation.

Il a également déclaré que les États-Unis se retireraient des négociations sur un traité pandémique mondial martelé sous les auspices de l'OMS, visant en partie à garantir que les pays partagent rapidement et de manière transparente des données sur les virus émergents – l'un des premiers problèmes qui ont dépensé le Covid-19 réponse.

L'OMS n'est pas parfait, mais c'est le premier organisme de coordination du monde pour les urgences de santé publique et a joué un rôle essentiel dans les réalisations historiques du développement d'un vaccin contre le virus Ebola à la quasi-éradication de la polio. «Qui empêche les urgences de santé de venir sur nos côtes, et cela le fait tous les jours», dit Lawrence O. Gostin, Le président O'Neill du droit mondial de la santé à l'Université de Georgetown et directeur du Centre de collaboration de l'OMS sur le droit national et mondial de la santé. «Je ne peux pas penser à une seule manière que (un retrait) avance l'intérêt ou la sécurité nationale de l'Amérique.»

Cette décision est susceptible de nuire aux intérêts américains de manière plus élémentaire, comme limiter l'accès aux données mondiales de santé sur lesquelles les entreprises pharmaceutiques s'appuient chaque année pour fabriquer des vaccins contre la grippe plus efficaces.

Il reste à voir que l'ordre exécutif de Trump devient réellement politique ou fait face à des défis juridiques. Selon la loi, semble-t-il, les États-Unis ne peuvent pas se retirer sans payer pleinement ses cotisations ou fournir un avis d'un an au secrétaire général des Nations Unies, Antonio Guterres, Selon un rapport du Congrès en 2020.

Si les États-Unis se retirent, les résultats pourraient être désastreux. «Ce n'est pas comme l'immigration, où vous pouvez simplement fermer la frontière sud», explique Gostin. « Vous ne pouvez pas construire un mur contre un germe, et c'est pourquoi vous avez besoin que le monde fonctionne en coopération. »

L'étrange accord d'éthique de RFK Jr.

Depuis la semaine dernière, l'audience de confirmation de RFK Jr. semblait être bloqué, alors que les auditeurs fédéraux ont révélé une multitude de divergences financières.

Premièrement, ses affirmations selon lesquelles son travail anti-vaccin à la défense de la santé des enfants était «non rémunéré» et que «l'opposé d'un motif de profit» s'est avéré faux. En fait, il avait reçu un total de 1,2 million de dollars de l'organisation à but non lucratif, comme l'a rapporté le Daily Beast. La «surveillance», selon un porte-parole de la transition de Trump, a conduit RFK Jr. à modifier sa divulgation financière.

Mais la pause prolongée autour de son audience de confirmation est de plus en plus jugée la semaine dernière avec la nouvelle qu'il avait conclu un accord inhabituel avec le Bureau de l'éthique du gouvernement. Il conserverait une participation de 10% dans les litiges qu'il avait aidés à développer contre Merck et son vaccin Gardasil, qui protège contre le papillomavirus humain, qui peut provoquer des cancers cervicaux et autres.

Les experts en éthique ont été stupéfaits par l'accord, ce qui lui permettrait de profiter, même en servant de premier régulateur non seulement non seulement Merck, mais toute l'industrie des vaccins. L'arrangement «suggérerait qu'il a peu ou pas de respect pour l'éthique du gouvernement», explique l'ancien diplomate Norman Eisen, qui a également été président Barack ObamaCouprès spécial pour l'éthique et la réforme du gouvernement.

Un porte-parole de Kennedy n'a pas répondu à une demande de commentaires.

Appeler l'arrangement «extrêmement inhabituel», Richard Painter, Un professeur de droit de l'Université du Minnesota et ancien chef avocat d'éthique de la Maison Blanche, dit que cela seul devrait mériter un «non» de vote dans les audiences de confirmation du Sénat.

Exode des cerveaux

Le président Trump a peu secret de son désir de purger les fonctionnaires de carrière du gouvernement fédéral et de les remplacer par des loyalistes politiques, quelles que soient leurs qualifications.

Lors de son premier jour au pouvoir, il a signé un décret exécutif qui rétablit ce qu'on appelle «l'annexe F», qui reclasse des milliers de travailleurs fédéraux comme des embauches politiques et les rend plus faciles à tirer.

Lors d'une réunion de transition au NIH, les responsables de Trump y avaient dit du personnel, selon des notes prises par un ancien responsable du HHS: «Pour le personnel du NIH qui y a été depuis 20 ans ou plus, envisagez de prendre une retraite anticipée avec une indemnité. Vingt ans, c'est trop long, et ils croient que cela contribue au manque d'innovation observé au NIH. »

Mais dans des agences de sciences et de santé hautement techniques, l'expérience bien étendue essentielle aux opérations ne peut pas simplement être échangée. « L'ensemble des connaissances institutionnelles de toutes ces institutions sera décimée », explique l'ancien responsable. «J'étais juste époustouflé.»

L'inspecteur général du HHS, ainsi que les chiens de garde indépendants de 17 autres agences, ont été jetés dans le tas de ferraille, ainsi que les détails de sécurité pour les anciens responsables qui avaient déjà encouru la colère de Trump, parmi eux Anthony Fauci, L'ancien chef de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, qui a été ciblée par Maga Zealots.

Un porte-parole de la Maison Blanche, Kush Desai, raconte Vanité Que ces mouvements sont le début des «réformes nécessaires» à un «appareil médical qui nous a laissé tomber pendant la pandémie covide et a supervisé une explosion sans précédent dans les maladies chroniques et les affections. Le président Trump a été élu avec un mandat retentissant pour rendre l'Amérique à nouveau en bonne santé en rétablissant la confiance, la compétence et la responsabilité des soins de santé, et l'administration Trump-Vance continuera… de mettre en œuvre les réformes nécessaires. »

Alors que certains experts voient la malveillance dans ces premiers mouvements, d'autres voient l'incompétence. Quelle que soit la cause profonde, il convient de se rappeler que c'est la mauvaise gestion de son administration d'une crise de santé – la pandémie Covid-19 qu'il veut blâmer sur l'établissement de santé publique – qui a sans doute coûté à Donald Trump les élections en 2020.

«Lorsque la santé publique fonctionne, c'est silencieux», explique Gostin. «Quand cela ne fonctionne pas, c'est dévastateur. Et pourquoi voudriez-vous prendre le risque? »